“来问”64号

医生在这个问题上

*以下内容选自丁香医患平台上的医患问答公开内容。出于保护患者隐私、避免药物宣传和文章流畅表达的考虑，我们在原有内容的基础上对内容和表达进行了非常细致的处理。

病人

女性，23岁，没有既往病史。

我可以问医生吗:

1.我的脸又红又肿，长着白头粉刺。我能更快地应用到它上面吗？

2.脸上和鼻子上的黑头会往下掉什么？

*为保护隐私，不显示患者提供的照片。

王子杨

首席皮肤科医生

你好，谢谢你的信任和建议。

目前，您的痤疮主要是痤疮和炎性丘疹，稍多一些。痤疮是最轻的痤疮类型，但它可能会继续恶化并变成炎性丘疹，进而形成结节或囊肿。一般来说，它属于中度痤疮。

首先回答你的问题:

1.外用抗生素联合过氧苯甲酰通常对发炎的痤疮有效。然而，我需要你补充一些关于以前使用过什么药物的信息。有些治疗效果因人而异。如果以前用过，效果不好，就不再使用。

2.痤疮通常不需要检查。如果月经不太频繁，以后可以检查六种性激素。如果月经基本正常，没有必要检查。

痤疮的原因非常复杂，其中许多也与我们自己的体质有关。当然，也应该注意我们的日常饮食。

3.对于经常重复出现的痤疮，有两种常见的治疗方法:

一是长期外用a *佩林凝胶维持治疗。我不知道你是否用过它。一般来说，大面积或全脸需要3个月才能达到好的效果。如果能保持不复发，也可以连续使用1 ~ 2年。

第二，有些人不能用阿帕林凝胶维持痤疮，痤疮仍在增长，或者他们觉得外用药物太刺激和不耐受，所以此时优选口服异维生素*酸。

口服异戊酸是唯一能在足够疗程后减少复发的药物，但疗程相对较长，至少约为半年。

病人

女性，23岁，没有既往病史。

我以前用过药膏。我忘了我的名字。这绝对不是普通的药。

事实上，我真的不想吃药。我更害怕副作用。

王子杨

首席皮肤科医生

月经第2-5天检查六项性激素，并在妇科检查。如果有妇科问题，妇科会建议进一步检查和治疗，并且与目前的治疗没有冲突。

此外，如果月经基本正常，没有必要检查。这并不是因为痤疮的生长与性激素有关。

对于那些没有正式使用药物的人，他们可以先用外用药物治疗，看看效果。一般来说，如果外用药物3个月的效果仍然不好，应该考虑口服药物。

在治疗方面，目前建议:

白天，克林霉素甲硝唑搽剂+过氧化苯甲酰凝胶外敷，早上一次，晚饭后一次。

晚上睡觉前，局部涂抹一次a *佩林凝胶。佩林需要被广泛使用。除治疗外，还具有防止复发的作用。

应该注意的是，外用药物可能有一定的刺激性。首先在小范围内使用，以确保它们不会过敏，然后在大范围内使用。只需要一层薄薄的涂层。艾琳对黑头粉刺也有一定的影响，但需要长期使用才能有效。

帕林凝胶在使用的第一个月可能会刺激痤疮恶化成炎性丘疹，称为丘疹。可以理解的是，本来会长得更早的痤疮通常不会很严重，也不会影响药物治疗或停药的继续。

该外用药整体安全性高，副作用小。如果外用药能很好地控制，那是最好的。如果效果不够好，应该考虑口服药物。

关于外用药物的日常使用步骤:

一般情况下，洁面后使用外用，半小时后使用护肤品，不影响药物吸收。

如果时间紧迫或药物有刺激性，也可以先使用保湿剂，然后直接外用，这样会稍微影响吸收，但会减少药物刺激性。保湿面霜应该更频繁地使用，以促进恢复。

此外，平时应注意保湿和防晒:

可以使用护肤产品，如洗面奶、保湿剂和防晒霜。不建议过多使用面膜和化妆品。保湿霜应该更频繁地使用，防晒霜应该根据紫外线的强度来使用。

*注1:这一时期医生的答复中有大量信息，这次已经减少。

*注2:本文中的用药指南仅用于本次咨询。请向你的医生咨询处方药。

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只有四处走动后，我们才发现一个更可靠的解决办法是咨询医生，并在必要时服药。什么药适合你，如何使用，注意什么需要专业指导。

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刘芸在这个问题上的科学评论

陆军军医大学第一附属医院皮肤科医生

编织猴鸽

作者王子杨

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